Zdravlje

KIRURŠKO LIJEČENJE PATOLOŠKE PRETILOSTI

Detalji

Objavljeno Srijeda, 07 Studeni 2007 20:36

Hitovi: 8159

Autor: Prof.dr. sc. Miroslav Bekavac Bešlin /  Tekst za Okrugli stol na temu «Kako liječiti debljinu, 27.2.2007. Tribina Grada Zagreba/ Objavljeno: Narodni zdravstveni list, svibanj-lipanj, 2007./Časopis «Zdrav život», lipanj 2007./

 Cijenjeni dr. sc. Miroslav Bekavac Bešlin gostovao je u OTV emisiji «Čovjek i zdravstvena kultura»

KIRURŠKO LIJEČENJE PATOLOŠKE PRETILOSTI

Kada čujete bolesnika koji u razgovoru s kirurgom prije odluke o načinu liječenja kaže:"Osjećam da me vlastito tijelo ubija"u trenutku shvatite da je to iskreni izričaj za pomoć, bolesnika koji ne boluje od raka ili sličnih uglavnom neizlječivih bolesti, no njegova bolest polako ali sigurno vodi u smrt. Ovim primjerom htio bih  Vas približiti problemu bolesne pretilosti,morbidne ili patološke pretilosti/debljine/ sve prisutnije i u Hrvatskoj.

Činjenica je da statistička istraživanja izvješćuju o približno 4500 kandidata za kirurško liječenje patološke pretilosti u Hrvatskoj, i da osobno pratim  sve više patološki pretilih osoba u Kirurškoj ambulanti za liječenje patološke pretilosti u Kliničkoj bolnici Sestre milosrdnice u Zagrebu.Smatram da je liječnik dužan pružati točnu informaciju o ovoj ozbiljnoj BOLESTI.

 Svjetska zdravstvena organizacija u svom izvješću 2000.godine prepoznaje i proglašava pretilost globalnom,svjetskom epidemijom razvijenih zemalja ali i zemalja u razvoju.Američki Institut za zdravlje već 1991.proglašava kirurško liječenje jedinim dugoročno efikasnim načinom liječenja patološke pretilosti.

Za početak, vratio bih se malo u povijest,kada su 50-ih godina izvođene operacije „preskakanja" dijelova crijeva (tankog i debelog) ali s katastrofalnim posljedicama za bolesnike koje se zbog velikih gubitaka vitamina,minerala, bjelančevina i teških proljeva moralo spašavati od smrti. Iskustvo koje su liječnici stekli operacijama bolesti želuca (čira na želucu ili raka želuca),dovelo je do čitavog niza operacijskih postupaka „smanjivanja" želuca u cilju ranijeg osjećaja sitosti ali i nekih popratnih fenomena koji operiranog bolesnika odbijaju od nekih namirnica ,posebno „slatkog".

 S vremenom počinju se izvoditi operacijski zahvati koji čine kombinaciju prethodno opisanih zahvata,u kojima se smanjuje želudac ali i premošćuje veći ili manji odjeljak tankog crijeva, zadužen za iskorištavanje namirnica u procesu probave.

Osamdesetih godina prošlog stoljeća u kirurško liječenje patološke debljine uvodi se tehnika zaomčavanja želuca silikonskim prstenom, danas već dobro poznatom tehnikom LAP-BANDING-a,populariziranom i kroz novine i televiziju u Hrvatskoj. Kod bolesnika se kroz četiri mala otvora na koži pod kontrolom kamere uvodi podesiva silikonska vrpca kojom se zaomči  početni dio želuca a pod kožu u visini rebara postavi mali rezervoar kroz koji se vrpca puni i na taj način regulira izlazak hrane iz „novog"želuca.Hrana koja zbog veličine „novog" želuca ranije popuni prostor dovodi do ranijeg   prenošenja informacije u mozak da je želudac pun,dakle ranijeg osjećaja sitosti za operiranog  bolesnika.Vrpca se može izvaditi, dakako kirurškim putem uz veliku vjerojatnost vračanja prekomjerne tjelesne težine.

Laparoskopskom tehnikom operiranja rade se i zahvati"krojenja" želuca kod kojih se odstranjuje dio želuca u kome se stvara „hormon gladi"( Ghrelin)i koji informaciju o gladi šalje u mozak.Kirurg uz pomoć mehaničkog rezaća formira želudac kapaciteta od 2o-5o ml a preostali ,izrezani dio vadi na manji otvor na stjenci trbuha.

Ovakvi zahvati imaju veliku vrijednost u liječenju patološke debljine osobito za takozvane super-pretile osobe(BMI preko 5o-6o) s visokim rizicima od operacijskog zahvata ali i sa lošim srcem, visokim tlakom, visokim vrijednostima šećera i masnoća u krvi, teškim disanjem i noćnim gušenjem. Najviše izvođen zahvat u SAD-u je želučani bypass kod koga se laparoskopski ili klasičnom operacijskom tehnikom kroji mali želučani rezervoar a preostali dio želuca ostavlja u trbušnoj šupljini.Zahvat je za bolesnika bitno teži od zaomčavanja ali su rezultati kod bolesnika operiranih ovom metodom  dugoročno bolji.

Danas najteže/deblje/ ,super-super pretile osobe operiramo tehnikom krojenja želuca sa razdvajanjem puta kojim ide hrana od crijevnog puta kojim prolazi žuč i sok gušterače.Kontakt hrane i opisanih probavnih sokova uspostavlja se na 70-80 cm pred početkom debelog crijeva što omogućava da se  iskoristi samo dio sastojaka hrane ,neophodan za život bolesnika.Takvi bolesnici moraju biti trajno praćeni od strane kirurga i interniste s trajnom potrebom nadoknade vitamina, minerala i drugih elemenata.

Ovo je samo kratak pregled kirurškog liječenja patološke pretilosti danas.O ustanovi u kojoj se možete liječiti,indikacijama za kirurško liječenje pa i svim drugim informacijama obratite se u Kliničku bolnicu Sestre milosrdnice, Zagreb, tel.01-3787 633 ili 586, Ambulanta za kirurgiju pretilosti.

Autor: Prof.dr. sc. Miroslav Bekavac Bešlin  

Objavljeno: Narodni zdravstveni list, svibanj-lipanj, 2007.

Časopis «Zdrav život», lipanj 2007.

dr. sc. Miroslav Bekavac Bešlin gostovao je u OTV emisiji «Čovjek i zdravstvena kultura»    

• < Prethodno
• Slijedeće >