Zdravlje

MEDIKAMETOZNA TERAPIJA DEBLJINE

  • Ispis
Detalji
Objavljeno Srijeda, 21 Svibanj 2008 13:46
Hitovi: 4498

Naslov: MEDIKAMETOZNA TERAPIJA DEBLJINE

  Autori: Maja Baretić; Mirko Koršić Ustanova: KBC Zagreb 

Sažetak:

 

Farmakoterapija  debljine prema FDA indicirana je u osoba koje nisu uspjele promjenom stila života, dijetom i tjelovježbom smanjiti težinu, a njihv ITT je veći od 30.

 

Kada postoji komorbiditet kao hipertenzija, dislipidemija, srčanožilne bolesti ili povećan opseg struka, farmakoterapija debljine indicirana je u ITT većim od 27.

 

Cilj liječenja jest gubitak 10% tjelesne težine. Navedeni cilj nije u većini slučajeva idealan, ali je ostvariv i u trajnijoj perspektivi održiv.

 

Tokom niza godina promjenio se stav o registraciji lijekova za liječenje debljine.

 

Godine 1996. FDA preporučuje kriterije učinkovitosti za studije: srednji gubitak težine u skupini tretiranoj lijekom manji za 5% nego u placebo skupini, te udio bolesnika koji su izgubili manje od 5% težine je veći u skupni koja je uzimala lijek nego u placebo skupini.

 

Opseg i trajanje faze III ispitivanja u placebo kontroliranoj studiji trebalo bi uključivati 1500 bolesnika godinu dana, te potom 200-500 bolesnika u otvorenoj studiji barem još daljnju godinu dana.

 

Tokom niza godina postojali su mnogi lijekovi koji su uvedeni, te potom radi neučinkovitosti i nuspojava povučeni sa tržišta. Zato se u današnje vrijeme i već registrirani lijekovi se vrlo kritički ocjenjuju. U našoj su zemlji do sada registrirani sibutramin (centralno djelovanje) i orlistat (periferno djelovanje).

 

Sibutramin inhibira pohranu dopamina, noradrenalina i serotonina i tako utječe na serotoninergički i kaateholamniski sustav  - povećava se osjet sitosti i podiže metabolizam.

 

Orilstat djeluje lokalno u crijevima blokirajući lipaze i inhibirajući hidrolizu masti, čime se onemogućuje sbsorpcija  masti.

 

Rimobanant je novi lijek koji se koristi u EU, a djeluje preko endokanabinoidnog sistema  - blokira tip 1 kanabinoidnih receptora koji se nalaze u mozgu i u periferiji. Smanjuje osjet gladi i lipogenezu.

 

Potrebno je spomenuti i inkretinske analoge (exenatide) te inhibitore enzima koji razgrađuju inkretine koji su antidijabetici s efektom pada tjelesne težine.

 

 

 Izvor: Knjiga sažetaka , III. Hrvatski kongres o debljini s međunarodnim sudjelovanjem, Opatija,  4. – 6. travnja 2008.g.

 Izbor  tekstova: Sonja Njunjić, Mirela Vidović

Pripremljeno za Web Udruge, travanj- svibanj, 2008.g.